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自闭症与述情障碍是两回事

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摘要: 我们认为,到目前为止的这些发现驳斥了“自闭症阻碍情感认知”之类的观点。如果人们说自闭症患者缺乏同情心,他们有一半的几率是错的,因为只有一半的自闭症患者有述情障碍。这种草率的观点不仅伤人,还是有害的。不论如何,我们迫切地需要工具去帮助自闭症患者和述情障碍者去理解他们自己以及其他人的情感。

有一类成见认为,自闭症人群缺乏同情心以及理解他人情绪的能力。的确,在常人看来,许多自闭症患者很少以一般人能够理解的形式表现出情感。但是,自闭症人群缺乏同情心、无法理解他人情感的观点是错误的,秉持这一理念容易扭曲我们对这一群体的认知,甚至会耽误对他们的有效治疗。

早在数年前,我们就对这一理念提出了质疑。以我们关于情感与社交技能的研究为例,实验中的一些罹患自闭症的志愿者和他们的家人对我们提起过自闭症人群也有着同情心。他们中的许多人都认为自己在某些时候产生过典型的、极为强烈的移情倾向,有一名志愿者甚至向我详细描述在一次家庭会议上,他对自己遭受委屈的妹妹的感同身受之心。虽然其中的一些志愿者承认感知情感与移情对他们来说很困难,但我们并不打算用“自闭症患者与一般人不同”这样的说辞搪塞过去——我们想解释差异,而不仅仅是承认差异。

因此,我们研究了自闭症和述情障碍——一种难以理解与辨别情感的状态——患者之间的重叠人群。被我们评估为有着严重的述情障碍的人群可能会怀疑自己正在经历着某种情感,但却无法辨别;他们也会伤心、愤怒、焦虑甚至会歇斯底里。一般人中大约百分之十有述情障碍,这一比例在自闭症患者当中是百分之五十。

无视愤怒

这容易诱使人认为自闭症造成了述情障碍,但事实是患有自闭症不一定有述情障碍,反之亦然。同样的,尽管自闭症人群中有高比例的述情障碍,但这一现象在饮食失调、抑郁、药物滥用、精神以及神经系统疾病患者等人群中也同样出现。

那么,述情障碍能够解释为什么有些自闭症患者在感知情感方面有困难,另外的一些人却没有么?也许,原因出自于抒情障碍而不是自闭症——通常人们认为这类障碍在每位自闭症患者身上都会出现。

为了找出答案,我们检测了在目击他人的痛苦时,四组人群的移情倾向:有自闭症与述情障碍的人群,仅有自闭症的人群,仅有述情障碍的人群,一般人。我们发现仅患有自闭症的人群在测试中表现出典型的移情倾向,但有述情障碍的受试者(不管有没有患自闭症)表现出更少的同情心。因此,自闭症并不与缺乏同情心相关联,述情障碍才是。尽管有述情障碍的人会关心别人的感受,但在认知和理解愤怒等情感方面的无能为力会使他们无法准确地移情。不过,他们能知道愤怒是一种负面的、容易影响他人的情绪,事实上,在去年我们做的一次单独的测试中,有述情障碍的人群在目击他人的痛苦后会比没有述情障碍的人感到更多的反感。

面部表情

虽然像“自闭症与情感障碍相关”这样的观点被广泛地接受,但很少有科学上的证据支持它。2013年,我们以“情感的面部表达”为指标,测试了自闭症患者、述情障碍者、二者兼有者这三类人群。我们再一次发现抒情障碍与认知情感障碍之间的关联,但没有在自闭症患者之中发现类似的关联。2012年,在由伦敦大学的戈登斯密斯主导的一次实验中,研究者发现当以声音替代面部表情来作为述情障碍者辨别他人情感的指标时,会得出同样的结果。通过面部表情辨别他人情感的做法主要依赖于眼睛以及嘴巴等部位传达出来的信息,自闭症人群通常不会直视他人的眼睛,也就无法以这一方式准确地辨别他人的感情。

但问题又来了:是什么因素造成了视线上的回避——自闭症,还是述情障碍?我们为上述这四类人群播放了影片,并用眼球追踪技术找出他们在观影过程中所关注的东西。我们发现,无论有没有述情障碍,自闭症患者都会比一般人花费更少的时间注视影片中角色的脸部,但当他们看了脸时,会立刻以与一般人无异的方式扫视角色的眼睛和嘴巴等部位。恰恰相反,不管有没有自闭症,述情障碍者都会把角色的脸部注视上一会,但会以一种与常人不同的方式扫视了角色的眼睛与嘴部——而这便可能是述情障碍者难以辨别他人情感的原因之一。

述情救助

我们认为,到目前为止的这些发现驳斥了“自闭症阻碍情感认知”之类的观点。如果人们说自闭症患者缺乏同情心,他们有一半的几率是错的,因为只有一半的自闭症患者有述情障碍。这种草率的观点不仅伤人,还是有害的。不论如何,我们迫切地需要工具去帮助自闭症患者和述情障碍者去理解他们自己以及其他人的情感。

普通的述情障碍者不会约束自己的行为并使之符合道德与社会规范,他们不认为对别人口出恶言会有什么不对,但有自闭症的述情障碍者会在乎。我们认为自闭症患者会根据其他的信息(比如说是否合规矩)来判断他们所说会不会伤人,而不是根据对他人情感的判断。我们建议研究者能够就一些关于自闭症患者特质的基本假说做检验,他们应当将自闭症与其他的状况——比如说述情障碍——区别开来。
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